Machen Sie Ihrer Krankenkasse nicht die Schuld für die schlechte Absicherung

Alle werfen den Krankenkassen Gier vor. Der Grund dafür liegt in der rasant steigenden Zahl abgelehnter Ansprüche und den Hürden bei deren Bearbeitung. Das ist naiv. Verfolgen Sie das Geld und finden Sie den wahren Schuldigen – den Politiker, der gelogen hat.

Laut der American Medical Association lehnten Versicherer im Jahr 2013, vor dem Affordable Care Act, etwa 1,5 % der Ansprüche ab. Aber nach den ACA-Regeln verzehnfachten sich die Ablehnungen. Derzeit werden fast 15 % der Versicherungsansprüche abgelehnt, berichtet die Versicherungsberatung Premier. Laut einer Untersuchung der Kaiser Family Foundation lehnen einige Versicherungsgesellschaften mehr als ein Drittel der Ansprüche ab.

Darüber hinaus verlangen die Versicherer für eine Vielzahl von Behandlungen und Medikamenten eine vorherige Genehmigung, was den Ärzten die Hände bindet und die Behandlung gefährlich verzögert.

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Ihr Arzt muss Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen, bevor er mit der Behandlung beginnt oder Medikamente bestellt. Die Person am anderen Ende des Telefons ist selten ein Experte für die betreffende Krankheit oder Behandlung. Geburtshelfer und Gynäkologen könnten sich über die Empfehlungen von Neurochirurgen hinwegsetzen, warnt die AMA.

Wut auf Krankenkassen ist fehl am Platz. Die Menschen sollten die Politiker für die von ihnen verursachten Probleme zur Verantwortung ziehen. (St. Petersburg)

Dr. Debra Patt verschrieb das Kombinationspräparat Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs, musste jedoch mehrere Wochen auf die vorherige Genehmigung warten. In der Zwischenzeit musste sie sich mit einer Standard-Chemotherapie begnügen, doch ohne Erfolg, und ihr Patient starb, berichtet die AMA.

Tina Grant, Senior Vice President of Public Policy and Advocacy bei Trinity Health, einem 92-Personen-Krankenhaus, sagte: „Wir haben einen Krankenversicherungsmanager, der noch nie einen Patienten getroffen hat, noch nie am Krankenbett war, noch nie einen medizinischen Eingriff durchgeführt hat.“ „Der Patient entscheidet nun über die Behandlungsmethode.“ Katholisches Krankenhaus.

Entsprechend Energie- und Handelsausschuss des Repräsentantenhauses Zeugenaussagen zufolge werden 80 % der vorherigen Genehmigungen, die Cigna Medicare-Advantage-Kunden verweigert, im Berufungsverfahren rückgängig gemacht, ein Zeichen dafür, dass eine rechtmäßige Behandlung vorenthalten wird. Cigna verwendet einen Algorithmus namens PxDx, um vorherige Genehmigungen in großen Mengen zu verweigern.

Nach Inkrafttreten des ACA verschärften sich die Ablehnungs- und Vorabgenehmigungsanforderungen. Aber geben Sie nicht der Gewinnmaximierung die Schuld. Der ACA regelt die Zeichnungsgewinne, und wenn die Gewinne steigen, müssen Versicherungsunternehmen den Kunden Rückerstattungen gewähren.

Die Branchenforschung von IBISWorld zeigt, dass Riesenunternehmen wie United Healthcare nicht durch den Verkauf von Krankenversicherungen, sondern durch die Übernahme von Arztpraxen, Krankenhäusern und Apothekenketten zu gewinnbringenden Giganten wurden.

Hier ist der wahre Grund, warum Ihre Krankenversicherung nicht mehr zuverlässig ist. Politiker, die Obamacare unterstützen Die Versicherungsgesellschaft machte wissentlich Versprechen, die ohne Rückgriff auf räuberische Praktiken nicht einzuhalten gewesen wären.

Die Befürworter von Obamacare versprachen, dass allen der gleiche Preis berechnet würde, unabhängig von „Vorerkrankungen“.

Mathematik funktioniert nicht. Jedes Jahr nehmen 5 % der Bevölkerung mehr als 50 % der Gesundheitsdienste in Anspruch. Das ist eine Tatsache der Natur, abgesehen von der Politik.

Politiker wie Präsident Barack Obama drängten auf Obamacare, wohlwissend, dass es für Versicherungsunternehmen schwierig sein würde. Datei: Präsident Obama nimmt die Nominierung seiner Partei auf dem Democratic National Convention in Charlotte, North Carolina, Donnerstag, 6. September 2012, an und feiert sie. (Foto von Christopher Evans/MediaNews Group/Boston Herald, Getty Images)

Den Versicherungsgesellschaften zu sagen, dass sie 5 % des gleichen Preises zahlen sollen, den sie gesunden Menschen berechnen, ist das Gleiche, als würde man schlanken Models und Gewinnern des Nathan’s Hot Dog Eating Contest die gleiche Menge an monatlichen Lebensmitteln anbieten. Das ist lächerlich.

Es gab einen Anstieg der Prämienzahler um 5 % und einen Anstieg des medizinischen Bedarfs um 50 %.

Der Bund hätte zusätzliche Leistungen zur Absicherung von Menschen mit Vorerkrankungen bereitstellen müssen. Stattdessen wurden die Versicherungsgesellschaften mit einem Berg neuer Schadensfälle konfrontiert und aufgefordert, dafür zu sorgen, dass es klappt. Sie führten strikte Kostensenkungstechniken ein.

Wer ist der Gewinner? Demokratischer Politiker. Beliebt sind Dienste, die bestehende Konditionen ohne zusätzliche Kosten abdecken.

Verlierer? Alle anderen, die befürchten, dass sich ihre nächste Behandlung verzögert oder ihr nächster Anspruch abgelehnt wird.

Leider sind die größten Verlierer die Schwerkranken, die überproportional unter den strengen Kontrollen der Managed Care leiden, heißt es in einem Papier des National Economic Research Service über Medicaid Managed Care.

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Derzeit haben mehr als die Hälfte der Bundesstaaten Gesetze erlassen, die die vorherige Genehmigung einschränken.

Das ist ein Schritt in die richtige Richtung. Aber die Amerikaner müssen Managed Care neu bewerten.

Nach Inkrafttreten des ACA verschärften sich die Ablehnungs- und Vorabgenehmigungsanforderungen. Aber geben Sie nicht der Gewinnmaximierung die Schuld. Der ACA regelt die Zeichnungsgewinne, und wenn die Gewinne steigen, müssen Versicherungsunternehmen den Kunden Rückerstattungen gewähren.

Es gibt kaum Hinweise darauf, dass es die Gesundheit verbessert.

Der stellvertretende Minister für Gesundheitspolitik von Präsident Joe Biden rühmt sich, dass der erweiterte Versicherungsschutz des ACA (hauptsächlich Managed Care) „Morbidität und Mortalität“ reduziert habe. Das ist eine offensichtliche Lüge. Die Amerikaner sind kränker und leben kürzer als vor dem ACA.

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Eine Alternative besteht darin, eine kostengünstige Katastrophenversicherung zuzulassen, die nur bei Großschäden greift. Gesunde Menschen, die am Arbeitsplatz eine Versicherung abschließen, profitieren von weniger Interaktionen mit Versicherungsgesellschaften und einem höheren Nettolohn anstelle von satten 25.000 US-Dollar, was die Kosten einer Familienversicherung in diesem Jahr sind.

Die Demokraten versuchen, Katastrophenversicherungen als „Schrottversicherung“ zu bezeichnen. Seit der Machtübernahme durch die Biden-Regierung ist es fast unmöglich geworden, es zu kaufen. Aber die Amerikaner beginnen zu begreifen, dass Krankenversicherungen, die Ansprüche ablehnen und die Menschen gefährlich lange Zeiträume auf eine Vorabgenehmigung warten lassen, der wahre Mist sind.

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